Il faut 2 contenants DASRI (opct et mous), et il faut bien respecter les gestes et procédures standard.
En fin de technique, bio-nettoyage (pour nettoyer les potentielles projections de sang)
sur peau, prépa cutanée (rasage, nettoyage peau, stencil pour tatouage; nettoyage peau, marquage pour piercing)
Objectif: limiter la flore résidente
Protocole de prépa cutanée à appliqué standardisé (arrêté du 11 mars 2009)
La prépa cutanée sert à réduire le risque de contamination à origine endogène (infections de 60 à 80% d'origine endogène).
Pour les produits utilisés, éviter les sites fournisseurs de matériel de tatouage/piercing, plutôt prendre des antiseptiques standard médicaux (bactéricide/fongicide, cf Normes). L'antisepsie vient tuer les microorganismes pour en diminuer la quantité.
En cas de longue séance, répéter le nettoyage de peau (toutes les 2h ?).
La prépa cutanée change selon les objectifs à atteindre et contextes d'usage (acte, zone, allergies) L'objectif, c'est de limiter la flore cutanée (transitoire comme résidente propre au client).
Rappel: on ne peut désinfecter que ce qui est propre et sec - Lavage avec un savon antiseptique (à appliquer pur) + laisser le temps d'action - Rinçage avec du sérum phy - Séchage - Badigeonnage avec de l'antiseptique + laisser sécher à l'air libre - Badigeonnage avec de l'antiseptique + laisser sécher à l'air libre
Pour le tattoo, on peut utiliser: - Dakin (chloré) - Bétadine (idoé) - Chlorexidine >N'utiliser qu'un seul et unique antiseptique du début du travail à la fin de la cicatrisation, dangers d'incompatibilité entre antiseptiques.
En piercing, + d'exigences: l'ensemble des étapes de prépa cutanée doit être fait en 100% stérile (notamment compresses). Il faut ajuster l'antiseptique selon la zone (par ex la bouche demandera un iodé).
Pas d'antiseptique à base de chlore sauf allergie aux autres possibilités
Respecter les temps d'action entre applications des produits
Faire attention à ne pas dépasser la DLUO (date limite d'utilisation après ouverture, notée sur le produit)
Dès ouverture du produit, noter la date d'ouverture et nouvelle date de péremption
S'applique à tous les produits stériles (encres, antiseptiques, sérums, etc), c'est bien d'aussi le faire pour les produits non-stériles disposant de la DLUO (réflexe à maintenir)
Rasoir à usage unique
Une question pour la prof liée à cette partie est dans Question pour la prof.
Si le client est dans un cycle de dépilation à lumière pulsée, repousser la séance jusqu'à la fin de ses séances de dépilation.
C'est la réglementation (arrêté du 11 mars 2009) concernant le traçage des déchets et des DASRI par les organismes dédiés.
Déchets OPCT: boite jaune
Déchets mous: DASRI mous (soit un sac jaune qu'on installe dans sa propre poubelle, soit un sac jaune fourni avec son carton de support)
Les containers non-scellés restent en salle technique et sont déplacés le moins possible
Les containers scellés (pleins) sont rangés dans un espace de stockage dédié, identifié sur la porte, et ne contenant rien d'ouvert (pas de meuble ouvert ou quoi que ce soit)
Bien conditionner et installer ses DASRI, et adapter la taille des containers à notre activité.
Le traçage et la collecte s'applique aussi au médical et para-médical (donc on peut faire une collecte commune si locaux médicaux à proximité des notres).
Le service qui permet de suivre la DASRI jusqu'à son élimination et qui sert de preuve est "track déchets".
Pour créer un compte, sur https://trackdechets.beta.gouv.fr/ s'identifier en pro avec l'ID ARS, la domiciliation personnelle, numéro de siret, et lieu de travail.
Les DASRI seront transportées puis détruites, soit: - par un sous-traitant de transport - C'est une facture et un contrat annuels, où tout est compris dans la prise en charge - par soi-même, en rapportant les DASRI à des points de regroupement ARS - On est limités à 15kg de DASRI par voyage - On est responsables du transport, y compris en cas d'accident - Il faut une assurance auto spé. transport de matières dangereuses - On doit s'assurer du transport jusqu'à usine + incinération en + des assurances - Il faut aussi être assuré pour l'activité libérale (risque 75k€ d'amende)
Une question pour la prof liée à cette partie est dans Question pour la prof.
Après avoir créé le compte, il faut identifier le type de transport choisi (soit sous-traitant, soit point de regroupement) et le point d'incinération (sans doute donné par le sous-traitant dans ce cas).
La traçabilité de la destruction des déchets est archivée sur l'espace personnel du site pendant 3 ans (c'est bien d'en faire des copies).
Sur l'annexe page 31 il y a une fiche explicative avec entre autres des liens d'informations et un lien d'essai libre du service.
Compresses, protections (EPI, donc gants, manchettes, tabliers, etc), caps et emballages usagés
Aiguilles, cathéters, punchs, blades, cartouches, rasoirs, et éventuellement les abaisse-langues si on les a utilisé au contact de la plaie post-technique
Indiquer la date de mise en service sur le container
Attention à l'indicateur de limite max de remplissage du container
Remplissage uniquement fait en salle technique (où les DASRI sont censé être de toutes façons)
Quand on le scelle
Le local de déchets DASRI doit:
Plusieurs "tailles" de quantité de déchets: - < 5KG/mois: "moyen" - Estimation de 150€ à 300€ par an, avec 1 passage par trimestre - > 5 KG/mois: "gros" - Estimation de 400€ à 600€ par an, avec 1 passage par mois
Dans le cas des activités ponctuelles (type guests, salons, etc), c'est la convention qui s'occupe des DASRI. Sinon, il faut les sceller dès la fin de l'activité ponctuelle et les transporter soi-même (dans quel cas, il faut aussi penser aux assurances transport).
Si on prend un sous-traitant, - Il faut faire des devis comparatifs car les prix varient grandement - C'est très rentable de se regrouper avec d'autres practiciens locaux pour avoir un seul point de collecte et un seul sous-traitant, pour partager les frais - Attention à avoir une trace écrite officielle si un local est mis à disposition par quelqu'un (par ex une attestation) - Modèle: "je, soussigné xxx stocke les dasri de yyy, ...., pour le sous-traitant zzz qui va les prendre en charge et éliminer" - Toutes les personnes concernées doivent signer et avoir une copie du document - Rappel: toujours une copie papier - Conseil: prendre des groupes nationaux, et pas des petits sous-traitants (niveau fiabilité tout ça)
OPCT: moins de 6 mois entre scellage et destruction
Mous
Si sous-traitance, on établit un calendrier de collecte
Quand on s'apprête à les jeter, on le déclare sur le site track'déchets du gouv >Quand on bosse pas en déclaré, on peut demander une DASRI en pharmacie (couvercle vert, souvent avec un QRCode), qu'on peut rendre dans n'importe quelle pharmacie. >Pas de traçabilité ni de contrôle du contenu.
Entretien du sol et des surfaces: bionettoyage
Pour le bioN
Pour les produits détergents/désinfectants
Pour le traitement des lavettes microfibre
Pour les surfaces
Pour le sol
Pour le bioN à vapeur
Il faut une machine qui travaille à + de 6 bar avec une vapeur entre 120 et 160 degrés
Coûte cher (500eur~)
Conseillé d'acheter les embouts
Fonctionne uniquement à l'eau chaude, sans produit quelconque (pas de détergent ou autre)
Toujours essuyer la vapeur (en microfibre/godille)
Ouvert sur la voie publique
Doit contenir
Une zone d'accueil délimitée des autres pièces et ouverte sur l'extérieur
Une zone technique
Une zone de nettoyage et désinfection du matériel, nécessaire si matériel réutilisable à nettoyer en profondeur / stériliser
Une zone de stockage de matériel propre
Une zone dasri (pour les scellés qu'on va jeter)
Une pièce entièrement dédiée à l'activité, sans zone d'accueil
Accès extérieur direct ou accès intérieur indépendant des pièces de vie
Bonne pratique d'établir un protocole écrit pour éviter les dérives
Doit être visible par le client (+ bon pour l'image du shop)
Exemple de protocole en annexe page 37-38
Drap d'examen médical étanche à usage unique = la solution la + simple pour protéger la table client et le poste de travail
Table client, sur toute la surface
Poste de travail
Desserte du matos propre
Tabouret + actionnables de réglage
Lampe + actionnables de réglage
Machine (+ câbles, alim, pédale, si concerné)
Pissettes
Bouteilles d'encre
Flacon d'antiseptique
Si usage possiblement nécessaire, le téléphone (ou autre)